Быстрое изменение социально-экономических условий во всем мире оказывает серьезное влияние на то, как молодые люди растут и готовятся к взрослой жизни. Специалист по вопросам здравоохранения анализирует основные причины смерти и ключевые факторы улучшения показателей здоровья молодежи.
За последние 20 лет резкие социальные, политические и экономические сдвиги радикально изменили условия жизни подростков во всем мире. Прошлое поколение не знало СПИДа, а сегодня от четверти до трети девушек-подростков в Ботсване, ЮАР и Зимбабве инфицированы, и угроза этого заболевания отбрасывает тень на молодежь в других странах.
В прошлом поколении основными причинами заболеваемости и смертности в мире были инфекционные болезни. Сегодня преобладают социальные, поведенческие и экологические факторы (такие, как неправильное питание и курение).
В прошлом поколении брачный возраст был значительно ниже, чем сегодня, больше людей жило в сельской местности и меньше подростков ходило в школу. За одно поколение в большинстве развивающихся стран резко увеличился набор в школы. Во многих странах девушки все чаще получают такое же образование, как и юноши.
Семьи становятся меньше, и впервые в истории многие молодые женщины могут контролировать свое репродуктивное будущее. С переходом экономики от земледельческой к сервисной и индустриальной как никогда тесно переплетаются образование и занятость.
Таковы лишь некоторые из основных перемен, продолжающих оказывать глубокое воздействие на здоровье и благополучие молодежи. Таков мир, в котором живут сегодня подростки.
Демографические и социальные тенденции
|
Школьники против насилия повсюду В 1989 году школьник по имени Алекс Орандж пошел в пятницу на вечеринку. Там он взялся разнимать участников завязавшейся драки и погиб. Одноклассники Алекса из средней школы в г. Шарлоте (штат Северная Каролина) не захотели, чтобы его смерть стала лишь еще одним статистическим фактом. В память об Алексе они организовали общество "Школьники против насилия повсюду" (SAVE - СЭЙВ), борющееся за безопасную атмосферу в школе, где отсутствовал бы страх и все способствовало бы учебе всех школьников. С тех пор это общество стало общенациональной некоммерческой организацией со 150 отделениями по всем Соединенным Штатам и более чем 167 000 членов. Ячейки СЭЙВ возникли в начальных школах, старших классах, колледжах и общественных организациях в 44 штатах и четырех других странах - Канаде, Нигерии, Тринидаде и Хорватии. Миссия СЭЙВ, созданного учащимися и для учащихся, состоит в том, чтобы уменьшить насилие в школах, вовлекая учеников в программы безопасности, рассказывая школьникам о последствиях насилия, создавая возможности для общественной работы и воспитания и преподавая навыки урегулирования конфликтов. Советниками, работающими с каждым отделением, выступают учителя, родители, школьные консультанты и другие заинтересованные взрослые. Дополнительную информацию можно найти на сайте Национальной ассоциации учащихся против насилия повсюду: http://www.nationalsave.org. |
Сегодня юноши и девушки в возрасте от 10 до 19 лет составляют в мире 20 процентов населения. Более 80 процентов этой молодежи живет в развивающихся странах. К 2025 году в мире станет примерно на 150 млн. молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет больше, чем сейчас, причем большая часть это роста придется на Африку к югу от Сахары.
Сегодня во многих странах Африки к югу от Сахары медианный возраст находится в интервале от 28 до 41 года. В 2000 году медианный возраст в Европе был вдвое старше, чем в Африке. К югу от Сахары расположены все 10 самых молодых стран мира.
Нынешнее поколение передвигается - из села в город, из одной страны в другую. По оценке ООН, в ближайшие 30 лет практически весь рост населения будет происходить в городах, куда молодые люди едут на поиски работы.
Еще одной важной силой, влияющей на жизнь молодежи по всему миру, стала глобализация. С переносом рабочих мест из индустриальных в менее развитые страны молодые люди часто выигрывают от этих новых возможностей трудоустройства. Хотя в результате в большинстве регионов мира доходы растут, во многих странах Африки к югу от Сахары дело обстоит иначе.
Смертность и заболеваемость
Каковы основные причины смерти и болезней среди молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет?
Во всех регионах мира пять главных причин смерти среди молодежи (в разном порядке, в зависимости от региона) - несчастные случаи, СПИД, другие инфекционные заболевания, убийства, войны и другие умышленные травмы, самоубийство и увечья, нанесенные себе самими молодыми людьми.
Главные причины смерти молодых людей в большинстве стран мира - несчастные случаи, особенно дорожно-транспортные происшествия. Однако, в Южной Америке от умышленного вреда (такого, как самоубийство) гибнет почти столько же молодых людей, как в авариях. В Африке главная причина смерти среди молодежи - СПИД, за которым следуют другие инфекционные заболевания.
Во многих развивающихся странах одной из главных причин смерти среди девушек-подростков стала материнская смертность в результате осложнений при беременности и абортах, которые делаются нелегально и тайно (примерно 40 процентов материнской смертности).
Наряду с материнской смертностью важная причина заболеваний среди молодежи во всем мире - условия, связанные с репродуктивным здоровьем. В частности, по оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в "странах с высокой смертностью на долю проблем репродуктивного и полового здоровья приходится 63 процента показателя DALY, из которых 37 процентов обусловлено ВИЧ". Показатель DALY рассчитывается как сумма лет потенциальной жизни, теряемых в результате преждевременной смерти, и лет продуктивной жизни, теряемых вследствие инвалидности.
Во многих странах Африки к югу от Сахары все еще широко практикуется ритуальное нанесение увечий женским половым органам (в таких странах, как Египет и Сомали оно почти повсеместно). И хотя есть некоторые признаки сокращения этой практики в ряде стран, она чревата очень высоким риском инфекции, отсутствием стерильности и постоянной сексуальной дисфункцией.
В последнее время больше стали говорить еще об одной проблеме - большом числе случаев сексуальных издевательств над юношами и девушками в индустриальных и развивающихся странах мира. Торговля людьми и коммерческий секс привлекли внимание средств массовой информации и политиков. Многолетние исследования, проведенные в Азии, Африке и Карибском бассейне, выявили уровень сексуального насилия в диапазоне от 19 до 48 процентов среди девушек и от 5 до 32 процентов среди юношей. Сексуальная уязвимость становится серьезной проблемой, подвергающей опасности здоровье молодых людей.
В прошедшем десятилетии прилагались важные усилия, чтобы сократить курение среди подростков во многих промышленно развитых странах. В ответ компании, производящие сигареты, переместили агрессивный табачный маркетинг в менее развитые страны, где потребление табака заметно возросло. Распространенность курения сильно варьирует по регионам мира и в пределах регионов, но общие тенденции по-настоящему тревожны. По оценке ВОЗ, из-за курения сигарет ежегодно умирают 10 млн. человек, а в ближайшие 30 лет эта цифра, по прогнозу, увеличится в 3-4 раза.
Какие факторы уменьшают вред? Огромный массив исследовательских данных, собранных во всем мире, указывает на ключевые факторы, связанные со снижением негативных последствий для здоровья и благополучия молодежи. Рик Литтл, учредитель Международного молодежного фонда в Балтиморе (штат Мэриленд), резюмирует эти важные элементы следующим образом:
- уверенность в областях, повышающих качество жизни молодых людей, таких, как грамотность, возможность найти работу и межличностные, профессиональные навыки и знания, которые позволяют людям быть полезными членами общества;
- связь молодежи с воспитателями, учителями, общественными деятелями и возможности участия в общественной работе;
- характер, формируемый такими ценностями, как личная ответственность, честность, служение обществу, ответственное принятие решений, неподкупность и отношения, дающие молодым людям содержательную жизнь и целеустремленность;
- опыт укрепления доверия, дающий молодежи надежду и чувство собственного достоинства через успех в постановке и достижении целей.
Исследования показывают, что делать упор только на уменьшение риска недостаточно для сокращения факторов риска и что большинство таких стратегий оказались неэффективными. Успешные меры должны опираться на доверие к молодым людям и их сильные стороны, создавая для них содержательные роли и возможности внести свой вклад.
Когда молодые люди связаны со взрослыми, которые становятся для них образцами для подражания, это приносит большой эффект. Необходимо организовывать безопасные места, где молодежь может собираться, развлекаться, налаживать дружеские отношения и общаться со взрослыми. Эффективны те программы, которые создают для молодых людей возможности помогать другим. Заботливый взрослый, возможности внести свой вклад, школьные и общественные мероприятия и безопасное место - все это представляется частью необходимой формулы повышения уровня здоровья и благополучия молодежи.
Юность - время возможностей, но еще и время риска. Для нас риск состоит в том, что если мы не окажем надлежащей поддержки быстрорастущей популяции молодых людей по всему миру, нам придется собирать обломки. У нас есть выбор, но не между действием и бездействием. На самом деле выбор такой - организовать скорую помощь на дне пропасти для молодых людей, которые в нее падают, или взобраться на скалу и построить вокруг нее ограду.
Роберт Блам, врач, магистр здравоохранения, заведует кафедрой демографии и здоровья семьи в Школе здравоохранения имени Блумберга при университете Джонса Хопкинса в Балтиморе (штат Мэриленд). Д-р Блам был одним из руководителей Исследования по подростковому здоровью в США - крупнейшего в истории обследования американской молодежи. Его научные интересы охватывают подростковую сексуальность, хронические заболевания и международные проблемы подросткового здравоохранения.
Мнения, высказываемые в этой статье, не обязательно отражают взгляды или политику правительства США.