| глобальные проблемы | СПИД |
ДОСТИГНУТ ПОВОРОТНЫЙ ПУНКТ Питер Пайот исполнительный директор ЮНЭЙДС Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС)
В то время как в Африке СПИД достиг масштабов социально-экономической катастрофы, мы вышли на новый исторический рубеж борьбы с этим смертельным заболеванием, когда к делу подключились политические лидеры и происходит мобилизация новых международных ресурсов. СПИД стал убийцей номер один в Африке, забрав на этом континенте в 1998 году в 10 раз больше жизней, чем войны. По данным глобального исследования этого заболевания, проведенного ЮНЭЙДС и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в конце 1999 года, с момента начала пандемии в мире от нее умерли более 16 миллионов человек, и 13,7 миллиона из них были африканцами. Эта удручающая статистика означает, что СПИД в состоянии обратить вспять прогресс в развитии, которого африканцы достигли за последние два десятилетия в области здравоохранения, просвещения, ожидаемой продолжительности жизни, экономического роста и безопасности человека. В Африке СПИД достиг масштабов социально-экономической катастрофы. Эти убедительные факты были взяты из исследования, выполненного Программой развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) в конце 1999 года. В текущем году для африканских стран было характерно снижение так называемого коэффициента гуманитарного развития -- ранжирующего показателя, основанного на уровнях здравоохранения, благосостояния и образования. Почти все основные изменения этого коэффициента можно отнести на счет сокращения ожидаемой продолжительности жизни в результате СПИДа:
Но я сохраняю оптимизм даже на фоне этих мрачных цифр. Я верю, что в настоящее время мы находимся в поворотном пункте эпидемии СПИДа в Африке. Куда бы я ни поехал, я слышал, как высокопоставленные африканские лидеры говорят о СПИДе как об основной угрозе для развития континента. К примеру, два месяца назад в Гане первая леди Нана Конаду Агиеман Роулингс приняла участие в завтраке, устроенном новой программой по распространению женских презервативов, охарактеризовав внедрение этих профилактических средств как "исполнение для ганцев долгожданной глобальной мечты". Смелые действия, подобные совершенным ею и другими лидерами, вселяют в меня надежду на то, что в предстоящие месяцы и годы мы станем свидетелями более активных, более эффективных мер против СПИДа в гораздо большем числе стран Африки к югу от Сахары. Я уверен в том, что мы вышли на новый исторический этап борьбы с этим смертельным заболеванием, когда к делу подключились политические лидеры и происходит мобилизация новых международных ресурсов. Когда правительства начинают сосредоточивать внимание на СПИДе в качестве приоритетной национальной проблемы, могут быть приняты трудные решения для создания более благоприятных условий для пострадавших от эпидемии и обеспечена лучшая защита для беднейших и наиболее уязвимых слоев населения. Организация Международное партнерство против СПИДа (МППС) действует в Африке во имя достижения указанных целей в рамках совместного проекта с участием национальных правительств, международных организаций и групп из частного сектора. Правительства африканских стран организуют национальные программы на широкой основе. Агентства Организации Объединенных Наций координируют усилия в глобальном масштабе и предоставляют организационную и финансовую поддержку проектам на национальном уровне. Кроме того, правительства стран-доноров поддерживают мероприятия на всех уровнях, внося значительный вклад в установление партнерских отношений, в дополнение к финансовой помощи. Частный сектор оказывает помощь кадрами и ресурсами, чтобы помочь сократить масштабы эпидемии на рабочих местах, среди членов профсоюзов и в деловых кругах. И, наконец, неправительственные организации, включая группы ВИЧ-инфицированных людей, прилагают усилия для закрепления позиций партнерства в местных гражданских обществах и расширения возможностей региональных и национальных организаций. Миссия этого партнерства столь же амбициозна, сколь и проста. На протяжении последующих десяти лет оно будет способствовать сокращению числа случаев первичного заражения ВИЧ в Африке, пропагандировать лечение страдающих от вируса и мобилизовывать общество на борьбу с распространением СПИДа. К числу конкретных целей, которые преследует партнерство, относятся следующие:
Правительства в более чем десяти африканских странах уже ускорили реализацию мер по сдерживанию распространения заболевания. К примеру, в Буркина-Фасо и Береге Слоновой Кости были организованы общенациональные фонды солидарности. Упомянутое африканское партнерство будет также помогать этим странам обмениваться идеями о "наилучших методах", уже нарабатываемых в странах региона к югу от Сахары. В Уганде информационные программы полового воспитания и санитарного просвещения, а также школьные программы профилактики ВИЧ среди подростков способствовали заметному сокращению уровня инфицирования - в городах снижение достигло 40 процентов. В Сенегале оперативная и всесторонняя работа по борьбе с эпидемией, поддержанная исламскими и христианскими лидерами, позволила удержать уровень ВИЧ-инфицирования ниже 2 процентов. Недавние исследования поведения свидетельствуют о том, что более 60 процентов мужчин и 40 процентов женщин в возрасте 15-24 лет теперь используют презервативы при случайных половых сношениях. МППС и подобные ему партнерства станут основой для организации более эффективного сопротивления этой эпидемии. Отдельные сектора не могут добиться успеха в одиночку - для этого необходимо участие правительства, деловых кругов, работников просвещения и всех активных групп общества. Мы видим, как это происходит не только в рамках вышеупомянутых африканских программ, но и в других местах - сотрудничество между правительством, неправительственными организациями и другими группами дает эффект. Правительство Таиланда продемонстрировало важность партнерства, приступив к реализации впечатляющей программы после того, как исследование 1989 года показало, что 44 процента работников коммерческого секса в Чанг Май были ВИЧ-инфицированными. Несмотря на то, что проституция считается в Таиланде незаконной, правительство провело работу с владельцами публичных домов для обеспечения 100-процентного использования в них презервативов. Правительство организовало в органах массовой информации кампании, чтобы призвать к уважению к женщинам и убедить мужчин не посещать работников коммерческого секса, а также улучшить доступ к медицинской помощи для страдающих от СПИДа. В результате значительно упала распространенность ВИЧ - особенно среди молодежи. Примеры успешной практики, подобные этим, могут помочь другим странам и регионам при принятии ими решений в процессе разработки программ. Нам необходимо усилить работу по обмену информацией о "наилучших методах" борьбы с этим заболеванием. Мы поняли, что успех в снижении уровня передачи ВИЧ не случаен; наиболее эффективные программы профилактики ВИЧ имеют некоторые важные общие черты. Для них обычно характерно участие политического руководства, а работа ведется одновременно на многих уровнях, способствуя безопасному поведению и предоставляя лечение и поддержку людям, инфицированным ВИЧ. Они включают в себя широкий круг мер профилактического характера, в том числе обеспечение доступа к дешевым презервативам хорошего качества, конфиденциальное консультирование и проведение анализов, предотвращение передачи ВИЧ от матери к ребенку и раннее лечение прочих венерических заболеваний, которые умножают опасность инфицирования ВИЧ. К числу других ключевых элементов относятся долгосрочные просветительские кампании и кампании в средствах массовой информации, направленные на широкое информирование населения о ВИЧ - особенно среди молодежи, на долю которой в настоящее время приходится более половины всех случаев инфицирования. И, наконец, к планированию и реализации программ по СПИДу активно привлекаются пострадавшие группы и ВИЧ-инфицированные лица. Важнейшую роль играет внимание к юному поколению в наиболее сексуально активный и полный экспериментов период его жизни. Около половины всех новых случаев заражения ВИЧ происходит среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет. Хотя молодые люди представляют собой наиболее уязвимую группу населения, опыт показывает, что они лучше всего воспринимают идеи профилактики и склонны соответствующим образом изменять свое поведение. Помимо объяснения того, что представляет собой это заболевание и как оно передается, важно также противостоять вредным концепциям о мужественности, в том числе об отношении взрослых мужчин к риску и сексуальности, а также о том, как воспитать из мальчиков настоящих мужчин. В то же самое время нужно учить молодых женщин осознавать свою уязвимость для инфекции, ответственность за самозащиту и право настаивать на применении средств защиты при половых сношениях. Программы профилактики помогут сдерживать дальнейшее распространение ВИЧ, но нельзя забывать о нуждах более чем 33 миллионов инфицированных людей, которым наша забота нужна сегодня. Секретариат ЮНЭЙДС и ВОЗ стараются предоставлять хорошо обоснованные рекомендации и оказывать поддержку разным странам, чтобы помочь им в создании систем здравоохранения, способных справиться с эпидемией, и изыскивать пути поощрения и поддержки инициатив по уходу за больными на местном уровне. С этой целью совместно с ВОЗ, Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Всемирным банком и Фондом политической деятельности Организации Объединенных Наций (ЮНФПА) мы начали новый диалог с пятью международными фармацевтическими компаниями с целью изучения путей ускорения и совершенствования ухода и лечения по поводу ВИЧ/СПИДа в развивающихся странах. Участвующие фармацевтические компании - "Берингер Ингелхайм", "Бристол-Майерс Сквибб", "Глаксо Уэллкам, Мерк энд Ко." и "Ф. Хоффман-Ла Рош" - выразили готовность сотрудничать с другими заинтересованными группами для поиска путей расширения доступа к уходу и лечению при обеспечении рационального, недорогого, безопасного и эффективного применения лекарств от болезней, связанных с ВИЧ/СПИДом. Каждая из этих компаний предлагает расширить доступность и наличие ряда лекарственных средств. Интерес к участию в этой работе проявили и другие фармацевтические компании. Однако это всего лишь один шаг в улучшении жизни ВИЧ-инфицированных лиц. Нужно добиться того, чтобы снижение цен на некоторые лекарства стимулировало разработку более комплексных стратегий лечения. Мы осознаем, что даже по сильно сниженным ценам стоимость антиретровирусных терапий будет по-прежнему выходить за рамки возможностей государственных субсидий и поэтому оставаться недоступной для большинства населения. Настал момент больших возможностей в отношении СПИДа в развивающихся странах -- момент политических возможностей, примерами чего служат твердая решимость принять меры в ответ на распространение СПИДа, которую проявляют многочисленные главы государств, дебаты о СПИДе в Африке, состоявшиеся в Совете Безопасности ООН в январе 2000 года по инициативе посла Ричарда Холбрука, а также заседание Комитета по развитию Всемирного банка/МВФ в апреле прошлого года. Новые возможности возникли и в отношении ресурсов с учетом того, что правительство США, а также другие доноры значительно увеличивают финансирование программ, связанных со СПИДом в развивающемся мире. Одной только Африке потребуется от 1600 до 2600 миллионов долларов в год для реализации эффективных программ профилактики и оказания базовой медицинской помощи. Однако среди всего этого анализа затрат, программ, стратегий и многостороннего сотрудничества есть нечто, что не возникает само по себе, хотя и представляет возможно наибольшую ценность. Это - надежда, которая определенно имеет решающее значение для прекращения этой ужасной эпидемии. От меня и от всех, кто участвует в данной борьбе, зависит, чтобы эта надежда не угасла.
|
|