Обучение методам профилактики ВИЧ/СПИДа и ухода за больными на базе африканских религиозных организаций

Общеизвестно, что во многих районах Африки религиозные организации - одни из немногих, а зачастую и единственные структуры, которые располагают хоть какими-то инфраструктурными возможностями. Более того, системы здравоохранения, функционирующие на базе религиозных организаций, составляют около 40 процентов всех существующих на африканском континенте систем здравоохранения. Как правило, они действуют в отдаленных районах с высоким уровнем случаев нового инфицирования.

Глобальный межконфессиональный альянс по борьбе со СПИДом был сформирован для сотрудничества с религиозными и межконфессиональными организациями развивающихся стран и функционирующими на их основе службами здравоохранения с целью подготовки инструкторов по широкому спектру стратегий в области профилактики ВИЧ и ухода за больными. В этой статье в краткой форме рассказывается о работе, проводимой нами с одной из таких религиозных организаций - Англиканской церковью Танзании (АЦЗ). Методы работы с этой организацией типичны для сотрудничества с подобными организациями в других странах.

Англиканская церковь Танзании

Танзанию часто включают в список пяти беднейших государств мира. АЦЗ действует на территории всей страны и имеет 17 региональных подразделений, называемых "епархиями", каждая из которых находится в ведении епископа, духовенства и мирских лидеров. В крупных районах епископ подчиняется архиепископу.

Приход - первичная организация местного уровня - охватывает обширную географическую территорию, на которой находится от 6 до 20 конгрегаций, называемых "периферийными", которые, как правило, сконцентрированы вокруг центральной конгрегации. Такой центральной конгрегации обычно придана школа, медпункт или другое общественное учреждение. Школа или медпункт обычно располагаются в одном и том же здании из цементных блоков под железной или тростниковой кровлей. При некоторых периферийных конгрегациях также может действовать школа или медпункт. В течение дня скамьи, на которых сидят прихожане во время церковной службы, превращаются в школьные парты. Когда приезжает врач, медсестра или другой медработник, эти скамьи выносят наружу, и на них сидят люди в ожидании приема.

Всего в Танзании действует 12 больниц и 35 сельских медпунктов, принадлежащих англиканской церкви и управляемых ею. Сотрудник АЦЗ, занимающийся вопросами здравоохранения, координирует работу системы медицинского обслуживания в тесном взаимодействии с главными врачами больниц и руководителями медпунктов в регионах.

Обучение методам профилактики ВИЧ и ухода за больными

ГМАС провел работу с небольшой группой планирования в рамках этой инфраструктуры АЦЗ в целях организации подготовки консультантов и специалистов по вопросам профилактики ВИЧ и ухода за больными. В свою очередь, группа планирования осуществляла координацию стратегий с епископами, сотрудниками системы здравоохранения, духовенством и мирскими лидерами в каждой из 17 епархий.

Этот процесс начался в 2000 году с контакта по электронной почте между штаб-квартирой ГМАС в Сан-Франциско и восемью жителями Танзании, выбранными уполномоченным АЦЗ по вопросам здравоохранения - австралийским врачом, работающим в составе медицинской миссии в Танзании с 1992 года, а также архидьяконом - старшим административным лицом, подчиняющимся непосредственно архиепископу. Наши переговоры имели целью проведение пятидневной научно-практической конференции в Дар-эс-Саламе в ноябре 2000 года. Предполагалось участие в этой конференции 120 делегатов, каждый из которых представлял бы свою епархию или одно из медицинских учреждений АЦЗ.

В сентябре двое из нас отправились в Дар-эс-Салам для встречи с группой планирования конференции и уточнения окончательных деталей, касавшихся тем обсуждения, докладчиков, места ее проведения, материально-технического обеспечения и тому подобных вопросов, с тем, чтобы работа конференции была эффективной, привязанной к местной специфике и привела к принятию продуманных планов действий. Все участники группы планирования согласились с тем, что планы действий, которые предстояло выработать на заседаниях в ноябре, не должны ставиться в зависимость от внешнего финансирования, поскольку получение финансовой поддержки нельзя гарантировать заранее.

Важным мероприятием в преддверии ноябрьского форума стала состоявшаяся 10 октября 2000 года встреча епископов Танзанийской церкви. Епископы всецело высказались за проведение конференции, признав всю серьезность эпидемии ВИЧ и указав на ее особую опасность для молодежи. Епископы подчеркнули, что церковь, обеспечивающая легитимность предстоящей конференции, должна срочно подключиться к борьбе с этим заболеванием.

Конференция состоялась в общественном центре римско-католической церкви в Дар-эс-Саламе, а ее участниками стали представители ЮНЕСКО, различных протестантских общин из Танзании, Восточно-африканской организации в поддержку борьбы со СПИДом, Танзанийской римско-католической церкви, Танзанийской экуменической христианской организации, Африканской внутренней церкви, Миссии АМР США в Танзании, Исламского совета Танзании (БАКВАТА) и уполномоченный Угандийской англиканской церкви по вопросам борьбы с ВИЧ/СПИДом. (Мы обнаружили, что несколько африканских стран проявляют активный интерес к успехам Уганды в деле снижения уровня заболеваемости ВИЧ.) Участие этих гостей создало широкие возможности для обмена опытом.

Участники конференции, приехавшие со всей страны, перечислили стоящие перед ними задачи: уточнение роли церкви в вопросах профилактики, ухода за больными и их поддержки; распространение новейшей информации о способах передачи вируса; изучение обычаев и социальных аспектов, которые влияют на рост заболеваемости ВИЧ; развитие пропагандистских навыков и, самое главное, разработка детальных планов действий на основе местных источников финансирования.

Танзанийские специалисты представили на обсуждение целый ряд тем, в том числе такие, как профилактика ВИЧ и медицинский уход за инфицированными (включая уход за детьми-сиротами), питание, грудное вскармливание, поддержание социального статуса больных СПИДом, духовная поддержка и консультирование людей, инфицированных СПИДом или так или иначе пострадавших от него. Участники конференции также обсудили такие проблемы как отторжение больных со стороны общества, поднятие возрастной планки для начала половой активности девочек-подростков, сокращение числа сексуальных партнеров, укрепление статуса женщин, тестирование на наличие заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), и их лечение, определение возможностей религиозных организаций в сфере просвещения и ухода за больными, а также формирование просветительских стратегий для работы с конкретными социальными группами, в том числе с молодежью, матерями и мужчинами, работающими в отрыве от семьи.

Каждый день после обеденного перерыва и в течение всего последнего дня работы участники конференции обсуждали с коллегами из своих епархий вопрос о том, как применить полученную в ходе конференции информацию для выработки планов действий, привязанных к условиям и проблемам местного уровня. В конечном итоге было выработано 17 планов действий, содержащих конкретные стратегии, цели, задачи и сроки, а также имена конкретных лиц, ответственных за выполнение различных разделов этих планов. Все эти планы будут реализованы на местном уровне, при этом контроль за их выполнением будет возложен на мирских лидеров, священников и епископов, стоящих во главе епархий. Уполномоченный АЦЗ по вопросам здравоохранения и архидьякон обеспечивали ежедневный надзор за составлением этих планов на протяжении всего срока работы конференции.

Результаты

Анализ работы АЦЗ в области ВИЧ/СПИда, проведенный в мае 2000 года, показал, что только 7 из 17 епархий финансировали программы по профилактике ВИЧ и уходу за инфицированными. При этом все эти программы были достаточно примитивными.

К моменту завершения конференции 5 ноября 2000 года все 17 епархий выработали конкретные планы действий, соответствующие местным условиям. В ряде случаев в их основу были положены уже существующие программы, однако большинство епархий существенно расширили эти программы или инициировали новые. Так, план действий, разработанный епархией Морогоро, предусматривал встречи с представителями местных властей и религиозными лидерами по проблемам СПИДа, формирование комитетов по мониторингу СПИДа и создание программ по добровольному тестированию и консультированию, разработку программ по консультированию супружеских пар, обучение свыше 300 пропагандистов и медработников методам тестирования на ВИЧ и консультирования.

Начиная с ноября 2000 года, уполномоченный АЦЗ по вопросам здравоохранения и другие уполномоченные представители АЦЗ побывали во всех епархиях для оценки прогресса, оказания помощи в решении проблем и стимулирования работы на местах. Инфраструктура АЦЗ охватывает множество людей, а ее иерархия представляет собой важнейший фактор в обеспечении выполнения уже принятых решений. Ключевым условием выполнения каждого плана действий выступает просветительская деятельность на местах, которая должна проводиться в рамках и при посредстве религиозных конгрегаций и местных систем медицинского обслуживания при очень небольших финансовых затратах. Впоследствии стали поступать и дополнительные средства, которые были направлены на укрепление наиболее перспективных программ, выявленных проверяющими в ходе последующих визитов.

В число последовавших за конференцией мероприятий и событий вошли: приглашение архиепископа АЦЗ Дональда Мтетемелы на встречу с бывшим Президентом Клинтоном в Белом доме 1 декабря 2000 года (во Всемирный день борьбы со СПИДом); контакт с БОКВАТА относительно проведения конференции, аналогичной той, что состоялась в Дар-эс-Саламе, на базе Исламского совета Танзании; предоставление внеочередного гранта одной из больниц Додома в центральной части страны для дальнейшего приобретения жизненно важных лекарств, которое стало невозможным ввиду временного прекращения внешнего финансирования; формирование Танзанийской межконфессиональной ассоциации в целях получения объединенного членства в недавно созданной Программе по борьбе со СПИДом в Танзании; а также проведение крупной научно-практической конференции, по образу и подобию Дар-эс-Саламской - на этот раз в западной части Танзании (Касулу, Западная Танганьика) с участием 250 представителей духовенства всех конфессий, включая ислам.

Заключение

Мы считаем, что инфраструктура АЦЗ, в которой работают епископы, местное духовенство и мирские лидеры, проводящие совместную работу в рамках приходов и периферийных конгрегаций, обеспечивает весомость, последовательность и многообразие благотворных результатов в масштабах всей страны.

Опыт уважительного и успешного взаимодействия с относительно широким спектром религиозных и межконфессиональных лидеров, организаций и систем медицинского обслуживания многому научил ГМАС. Мы считаем, что инфраструктуры таких организаций имеют важное значение для содействия, поддержки и планомерного проведения так остро необходимой просветительской работы в области профилактики СПИДа и ухода за больными.

Дополнительная информация

Подробный отчет о 5-дневной научно-практической конференции в Дар-эс-Саламе, включающий принятые по ее итогам планы действий 17 епархий, можно получить после направления соответствующего запроса.

К началу страницы | Содержание | Электронные журналы | Домашняя страница