Доклад ЮНЭЙДС и ВОЗ: всемирный обзор эпидемии ВИЧ/СПИДа

Последние данные об эпидемии СПИДа

Декабрь 2001 года

Всемирный обзор

За двадцать лет после сообщения о первом клинически подтвержденном случае синдрома приобретенного иммунодефицита СПИД стал самым ужасным заболеванием, с которым когда-либо сталкивалось человечество. С момента начала эпидемии этим вирусом было инфицировано более 60 млн. человек. Сейчас ВИЧ/СПИД стал главной причиной смертности в Африке южнее Сахары. В масштабах всего мира он занимает четвертое место в списке наиболее опасных смертельных заболеваний.

По состоянию на конец 2001 года в мире насчитывается примерно 40 млн. ВИЧ-инфицированных. Во многих развивающихся странах большинство новых случаев инфицирования наблюдается среди молодежи, причем наиболее уязвимыми оказываются молодые женщины. Примерно треть из живущих с ВИЧ/СПИДом находятся в возрасте от 15 до 24 лет. Большинство из них не знают, что они – носители вируса. Многие миллионы людей вообще ничего не знают о ВИЧ или знают слишком мало, чтобы быть в состоянии защититься от него.

Восточная Европа и Центральная Азия: по-прежнему самые высокие темпы распространения эпидемии

В Восточной Европе – в особенности в Российской Федерации – по-прежнему наблюдаются самые высокие в мире темпы распространения эпидемии, а число новых носителей ВИЧ стремительно растет. В 2001 году в этом регионе было зарегистрировано примерно 250 тыс. новых случаев инфицирования, в результате чего число носителей ВИЧ достигло 1 млн. человек. Учитывая высокие уровни заболеваемости по другим заболеваниям, передаваемым половым путем, и высокий процент потребления инъекционных наркотиков среди молодежи, можно прогнозировать дальнейшее стремительное распространение эпидемии.

Азия и Тихоокеанский регион: все меньше шансов

В Азии и Тихоокеанском регионе в настоящее время насчитывается около 7,1 млн. с ВИЧ/ СПИДом. В 2001 году в этом регионе эпидемия унесла жизни 435 тыс. человек. Кажущиеся низкими данные о средних уровнях заболеваемости во многих странах этого региона вводят в заблуждение. Они скрывают факт существования локализованных эпидемий в различных районах, включая некоторые крупнейшие по населению страны мира. Существует серьезная угроза вспышек более крупных, массовых эпидемий. Но, как видно на примере Камбоджи и Таиланда, оперативные крупномасштабные программы профилактических мер способны подавить эпидемию. В Камбодже, благодаря скоординированным усилиям сильного политического руководства и широкого участия общественности, к концу 2000 года удалось снизить процент инфицированных ВИЧ среди беременных женщин до 2,3% – что почти на треть меньше, по сравнению с 1997 годом.

Африка южнее Сахары: кризис нарастает

В 2001 году от СПИДа погибло 2,3 млн. африканцев. Появление в Африке южнее Сахары за последний год примерно 3,4 млн. новых ВИЧ-инфицированных означает, что в настоящее время число носителей вируса в Африке достигает 28,1 млн. человек. Без эффективного лечения и ухода большинство из них не проживут более десяти лет. Опубликованные недавно данные предродового клинического наблюдения свидетельствуют о том, что в ряде районов Южной Африки, наряду с Ботсваной, распространенность ВИЧ среди беременных женщин сейчас превышает 30%. В Западной Африке, по меньшей мере, пять стран охвачены серьезными эпидемиями, при которых уровень распространения ВИЧ среди взрослого населения превышает 5%. Однако в Уганде распространенность ВИЧ среди взрослых продолжает падать, а в некоторых районах африканского континента этот показатель, по некоторым данным, снижается даже среди молодежи (особенно женщин).

Ближний Восток и Северная Африка: медленное, но заметное распространение

На Ближнем Востоке и в Северной Африке число носителей ВИЧ сейчас достигает 440 тыс. человек. Быстрее всего эпидемия распространяется в тех странах, в которых уже возникли сложные чрезвычайные ситуации (например, в Джибути, Сомали и Судане). В то время как в большинстве стран региона распространенность ВИЧ остается низкой, в ряде стран, включая Исламскую республику Иран, Ливийскую Арабскую Джамахирию и Пакистан, наблюдается рост числа ВИЧ-инфицированных.

Страны с высоким уровнем жизни населения: угроза возвращения эпидемии

Странам с высоким уровнем жизни населения, где в 2001 году появилось более 75 тыс. новых ВИЧ-инфицированных, в результате чего общее число носителей ВИЧ и больных СПИДом достигло 1,5 млн. человек, угрожает новая, более массовая эпидемия. Достигнутые в этих странах за последнее время положительные сдвиги в лечении и уходе не сопровождаются достаточным прогрессом в области профилактики. Появляются новые свидетельства роста числа ВИЧ-инфицированных в Северной Америке, некоторых странах Европы и в Австралии. Развитию этих эпидемий, которые все больше смещаются в сторону малоимущих слоев населения, способствуют половые контакты без применения предохранительных средств, что вызывает вспышки инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, и широкое распространение потребления инъекционных наркотиков.

Латинская Америка и Карибский бассейн: пестрая эпидемическая картина

Примерно 1,8 млн. взрослых и детей заражены ВИЧ в странах Латинской Америки и Карибского бассейна, где наблюдается пестрая эпидемическая картина. При среднем уровне распространения ВИЧ среди взрослого населения около 2% страны Карибского бассейна стали вторым наиболее сильно охваченным этой эпидемией регионом в мире. Но относительно низкие средние показатели распространенности ВИЧ в большинстве стран Южной и Центральной Америки маскируют тот факт, что эпидемия уже пустила глубокие корни среди определенных групп населения. Эти страны могут предотвратить массовые эпидемии, если незамедлительно примут более действенные ответные меры.

Более глубокая преданность делу

Необходимо активизировать усилия в области профилактики, лечения и ухода и повысить их эффективность. В 2001 году решимость добиться этого стала еще крепче, чем прежде.

Прошедшая в июне 2001 года Специальная сессия Генеральной ассамблеи ООН по проблеме ВИЧ/СПИДа вошла в историю, введя в действие рамочную систему национальной и международной подотчетности в борьбе с этой эпидемией. Все правительства обязались стремиться к достижению целого ряда конкретных целей, связанных с профилактикой, уходом, поддержкой и лечением, смягчением воздействия и помощью детям, которых ВИЧ/СПИД сделал сиротами и подверженными риску, в рамках комплексной программы мер по реагированию на СПИД. Вот эти цели:

• снизить к 2005 году на 25% процент ВИЧ-инфицированных среди молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет в наиболее сильно пострадавших странах, а к 2010 году – в масштабах всего мира;

• снизить к 2005 году процент ВИЧ-инфицированных младенцев на 20%, а к 2010 году – на 50%;

• разработать до 2003 года национальные стратегии укрепления систем здравоохранения и улучшения положения с лекарствами против ВИЧ, включая их материальную доступность и цены. Кроме того, срочно приложить все необходимые усилия для обеспечения максимально высокого стандарта лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, включая тщательную антиретровирусную терапию под наблюдением для снижения риска развития резистентности;

• разработать до 2003 года, а до 2005 года – осуществить национальные стратегии создания соответствующих условий для сирот и детей, инфицированных ВИЧ и пострадавших от ВИЧ/СПИДа;

• разработать к 2003 году стратегии устранения факторов, которые делают людей особенно уязвимыми перед ВИЧ-инфицированием, включая низкий социально-экономический статус, экономическую незащищенность, бедность, бесправие женщин, недостаток образования, социальную изолированность, неграмотность, дискриминацию, отсутствие информации и (или) товаров для самозащиты, а также все формы сексуальной эксплуатации женщин, девочек и мальчиков;

• разработать к 2000 году многопрофильные стратегии устранения последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа на личном, семейном, местном и общенациональном уровнях.

О своей решимости активизировать усилия в этой области недвусмысленно высказывается все больше других заинтересованных сторон, включая неправительственные организации и частные компании во всем мире.

Выделяются все новые средства на финансирование дополнительных расходов в необходимых объемах, которые в странах с низкими и средними доходами на душу населения составляют, по оценкам ЮНЭЙДС, от 7 до 10 млрд. долларов в год. Созданный по инициативе генерального секретаря ООН Кофи Аннана глобальный фонд собрал около 1,5 млрд. долларов. Кроме того, Всемирный банк планирует в 2002 и 2003 годах предоставить новые крупные займы на борьбу с ВИЧ/СПИДом на сумму 400 млн. долларов в год в грантовом эквиваленте. Между тем, все больше стран увеличивают свои бюджетные ассигнования на эти цели. Ряду наименее развитых стран были списаны или списываются долги, что может помочь им увеличить свои расходы на борьбу с ВИЧ/СПИДом.

Все больше частных компаний также наращивает свои усилия. Их работа частично регламентируется новым международным кодексом норм поведения в отношении СПИДа и условий труда, который в этом году был ратифицирован членами Международной организации труда (новая, восьмая по счету организация, спонсирующая ЮНЭЙДС).

Сейчас главная задача заключается в том, чтобы использовать эту укрепившуюся приверженность и перевести ее в плоскость неустанных действий – как в тех странах и регионах, которые уже пострадали от этой эпидемии, так и в тех, где она началась позднее, но постепенно набирает обороты.

Не время почивать на лаврах

Многообразие распространения ВИЧ во всем мире поражает. Но во многих регионах мира эпидемия ВИЧ/СПИДа еще находится на ранних стадиях. По данным 16 африканских стран южнее Сахары, к концу 1999 года уровень распространения ВИЧ среди их взрослого населения превысил 10%, однако в мире осталось еще 119 стран, где этот показатель составляет менее 1%.

В то же время низкие уровни распространения ВИЧ в некоторых странах могут вводить в заблуждение. Часто они маскируют серьезные эпидемии, которые первоначально были сконцентрированы лишь в определенных районах или среди определенных групп населения, но сейчас угрожают охватить более широкие слои населения.

Например, в Мьянмаре распространенность ВИЧ в целом по стране составляет 2%. При этом среди тех, кто употребляет инъекционные наркотики, этот показатель достигает 60%, а среди работников секс-индустрии – почти 40%. Кроме того, в больших густонаселенных странах вроде Китая, Индии и Индонезии (где в отдельных провинциях или штатах может проживать больше человек, чем в большинстве других стран мира) общенациональные данные о распространенности ВИЧ практически теряют всякий смысл. В таких индийских штатах, как Махараштра, Андхра-Прадеш и Тамил-Наду (в каждом из которых проживает не менее 55 млн. человек), зарегистрированный уровень распространения ВИЧ превышает 2% среди беременных женщин в одном-двух контрольных районах и 10% среди людей, страдающих инфекционными заболеваниями, передаваемыми половым путем. Это гораздо выше, чем средний для страны показатель, составляющий менее 1%. Если не принять энергичных мер по профилактике, велика вероятность дальнейшего распространения ВИЧ. Даже если уровень распространения ВИЧ в Азии и Тихоокеанском регионе (где проживает около 60% населения всего земного шара) достигнет лишь 1-2%, то абсолютное число носителей ВИЧ и больных СПИДом в регионе значительно возрастет.

Во всех странах на начальном этапе распространения эпидемии уровень ВИЧ был низким. В 1990 году (спустя почти десять лет после того, как в 1982 году там был зарегистрирован первый случай инфицирования ВИЧ) распространенность ВИЧ среди беременных женщин, посещающих дородовые клиники в ЮАР, составляла менее 1%. Однако уже через десять лет эта страна вышла на одно из первых мест в мире по темпам роста эпидемии – к концу 2000 года 24,5% беременных женщин были носителями ВИЧ.

Низкие уровни распространения ВИЧ создают особые проблемы. В то же время, они обеспечивают возможности для предотвращения более массовых эпидемий. Сегодня наблюдается быстрое распространение эпидемий в ряде стран, которые прежде регистрировали относительно низкие уровни ВИЧ. Это доказывает, что эпидемия может возникать быстро и неожиданно, и что от нее не защищено ни одно общество. В Индонезии, где до недавнего времени зарегистрированные уровни распространения ВИЧ были невысокими (даже среди некоторых групп повышенного риска), появились новые свидетельства стремительного роста числа ВИЧ-инфицированных. В трех городах на противоположных концах индонезийского архипелага распространенность этого вируса значительно выросла среди женщин, занятых в сексуальной индустрии. Аналогичная тенденция наблюдается и в других районах. Среди работниц массажных салонов в столице Индонезии Джакарте уровень распространения ВИЧ в 2000 году составил примерно 18%. Последние данные по результатам анализов донорской крови свидетельствуют о десятикратном увеличении распространенности ВИЧ, по сравнению с 1998 годом. В других местах длительные эпидемии могут находиться на пороге более быстрого и широкого распространения. Например, в Непале и Вьетнаме в последние годы зарегистрирован заметный рост числа ВИЧ-инфицированных, в то время как в Китае, где проживает пятая часть населения всего земного шара, вирус, судя по всему, перемещается к новым группам населения.

Остается все меньше времени для предотвращения гораздо более массовых эпидемий СПИДа в других регионах мира. Например, в Российской Федерации к 1991 году диагноз "ВИЧ" был поставлен лишь 523 людям. Спустя десять лет их число выросло до более чем 129 тыс. В стране с высоким процентом потребления инъекционных наркотиков среди молодежи (и с высокими уровнями распространения инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, среди более широких слоев населения) существует острая потребность в принятии мер по предотвращению дальнейшего роста числа инфицированных.

Незамедлительные и адресные профилактические меры

Страны, в которых распространенность ВИЧ по-прежнему находится на низком уровне, должны не "почивать на лаврах", а пытаться предотвратить потенциальное распространение эпидемии. Ключом к успеху в регионах с низкой распространенностью ВИЧ, где вирус пока не угрожает широким слоям населения, выступает пропаганда более безопасного сексуального поведения и употребления инъекционных наркотиков среди наиболее уязвимых групп населения, прерывание распространения вируса внутри этих групп и между ними и поддержка способности более широких слоев населения к самозащите от вируса с целью выиграть время.

Для этого необходимо, во-первых, определить, какие группы населения подвержены наибольшему риску инфицирования, а, во-вторых, постараться сделать все возможное, чтобы защитить их от эпидемии. В то же время очень важно снять "клеймо позора" и вину с уязвимых групп населения, которые столь часто на них возлагаются, и углублять знание и понимание эпидемии более широкой общественностью.

Приоритетной должна быть работа с молодежью. Сегодня, спустя двадцать лет после начала эпидемии, миллионы молодых людей слишком мало знают (или вообще не знают) о ВИЧ/СПИДе. По данным ЮНИСЕФ, более 50% молодежи (в возрасте 15-24 лет) в двенадцати странах, включая Боливию, Ботсвану, Кот-д'Ивуар, Доминиканскую Республику, Украину, Узбекистан и Вьетнам, никогда не слышали о СПИДе или неправильно представляют себе, как передается ВИЧ. Снабжение молодежи правдивой информации и жизненными навыками – одна из предпосылок успеха любых усилий в борьбе со СПИДом.

К началу страницы | Содержание | Электронные журналы | Домашняя страница